【鄄医健康科普】冬季警惕一氧化碳中毒

一氧化碳进入人体后，很快与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，导致人体组织器官缺氧，从而诱发一系列临床症状的急性疾病。

轻度中毒。血液碳氧血红蛋白浓度为10%～20%时，以头痛，头晕。耳鸣、眼花、恶心、呕吐、四肢无力等脑缺氧为主要表现，脱离中毒环境或者吸氧临床症状很快消失。

中度中毒。血液碳氧血红蛋白浓度为30%～40%时，则出现面色潮红、多汗、眩晕、走路不稳、精神错乱、震颤，甚至虚脱，高压氧或者吸氧后可恢复正常且无明显并发症。

重度中毒。血液碳氧血红蛋白浓度为40%～60%时，患者多迅速出现昏迷、惊厥，呼吸抑制、肺水肿、呼吸衰竭或者心力衰竭。患者可表现为去大脑皮质状态，可伴有高热、吸入性肺炎、皮肤受压部位出现水疱，一部分患者可伴多脏器功能衰竭、骨筋膜室综合征、横纹肌溶解综合征等。

碳氧血红蛋白是诊断急性一氧化碳中毒的金标准，碳氧血红蛋白检测超过10%考虑CO中毒。但临床因碳氧血红蛋白解离较快，脱离中毒环境过久或经治疗可能使检测结果呈正常范围，需结合患者接触史及中毒环境中一氧化碳浓度测定。

脑电图为非特异性检查，轻度一氧化碳中毒可见局部慢波增多为主，中到重度患者脑电图主要表现为弥漫性低波幅慢波，呈广泛中度或重度异常，与缺氧性脑病进展相平行。

轻到中度患者头部CT可无异常，重度一氧化碳中毒患者表现为脑水肿征象，大脑沟回裂变浅、饱满，双侧苍白对称性低密度，大脑白质弥漫性低密度，灰白质分界不清。此外，头部CT有助于与其他颅内疾病鉴别。

急性一氧化碳中毒应与急性脑血管病、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒及其他中毒引起的昏迷相鉴别。

发现中毒患者，应迅速转移到空气新鲜、流通的地方，保持患者呼吸道通畅。对于中重度昏迷的患者，应采取侧卧位，避免误吸。一般给予中毒患者吸氧治疗，如面罩吸氧或高压氧治疗，可加速一氧化碳的排出。部分严重患者还需针对并发症进行相应治疗。

一氧化碳中毒重在预防。冬天取暖时保持开窗通风，室内煤气管道、炉具、烟囱等要经常检查防止漏气，家中安装煤气泄漏报警装置，都可有效避免意外发生。