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【鄄医健康科普】超高血糖 81.2mmol/L 警示：老年人控糖，切莫忽视危险信号！

先看一组数字，中国每6个成年人里，就有1个糖尿病患者。更可怕的是，这里面有近一半人，根本不知道自己有病。不疼，不痒，不影响吃饭睡觉。糖尿病就像温水煮青蛙，等你感觉到烫的时候，往往已经晚了。

今天想给大家看一个真实的病例：一个老太太，血糖81.2mmol/L，科主任说从医以来没见过这么高。她最后失去的，远不止血糖。

一、血糖81.2，科主任说从医以来没见过这么高

一个月前，科里收进来一个昏迷的老太太。原因很快找到了：血糖 81.2 mmol/L。什么概念？主任说，这是他从医以来见过的最高血糖。血糖降下来，人应该就能醒。有人问：血糖高点，怎么就昏迷了？这是糖尿病的急性并发症之一，叫高渗性昏迷。原理不复杂：血糖太高，肾脏拼命想把糖排出去，糖带着水一起走，尿量猛增。水丢了，电解质也丢了，身体严重脱水。血液变得像“咸汤”一样，渗透压飙升。高渗环境会把脑细胞里的水“吸”出来，脑细胞脱水、皱缩，人就从嗜睡、定向障碍，一路滑到昏迷。入院后立刻补液、稳步降糖，盼着老太太醒过来。

二、查体发现：两只脚都不完整了

但查体时，发现了一个更沉重的事实。老太太的两只脚都已经严重毁损：左脚是在省医院截肢的，右脚几个脚趾是变黑后自己脱落的。这跟糖尿病有关系吗？太有关系了。糖尿病会腐蚀血管，让动脉变窄、甚至堵死。堵在脚上，就是坏疽，严重了要截肢。堵在心脏，就是心肌梗死。堵在脑子，就是脑梗死。

可问题来了：老人家已经发生了这么多并发症，为什么还是不重视血糖？她的一对儿女说：老人怕痛。不让扎针测血糖，不让扎针打胰岛素。这可能还有一个原因：常年血管缺血带来的疼痛，已经把她痛怕了。她再也不想受任何一点痛，能躲就躲——哪怕是对她有帮助的监测和治疗。于是就成了一个死循环：越不监测 → 越控制不好 → 并发症越多 → 越痛苦 → 越不想监测。

三、为什么祸不单行？

跟家属谈话时，重点说了脑梗、心梗的可能。家属问：为啥得了糖尿病高渗性昏迷，已经来到了医院，还会得心梗脑梗？因为多年糖尿病，意味着全身血管条件都很差，到处都有不同程度的狭窄。有些人做造影，心脏血管是弥漫性狭窄，像一条生锈的老水管。一旦急性并发症导致全身血容量降低，这些本来就狭窄的血管，供血更容易出问题。组织缺血加重，甚至直接“断供”，就继发了脑梗死或心肌梗死。不过这类梗死，往往不是血管完全堵死，而是血容量不够“灌”不上去。所以把血容量补回来，供血也能跟着改善，预后相对比血管闭塞的患者好一些。

四、醒了，但又心梗了

这个病人第2天慢慢醒了，没有新发脑梗死。但心电监护提示缺血比较重。查肌钙蛋白I：5.6 ng/mL，明显升高。继发了非ST段抬高型心肌梗死。老太太的病情，雪上加霜。经过一周积极治疗和观察，病情相对平稳，转入了心内科普通病房。但没过几天，再次陷入昏迷，又转回ICU，这次考虑短暂脑缺血发作。病情平稳后，家属终于听进去了控制血糖的必要性，转去了内分泌科。可好景不长。没过多久，老太太又因为发热收入ICU，证实是泌尿系感染、脓毒血症。糖尿病病人，某种程度上等同于免疫缺陷的高危人群。容易感染，容易重症感染，也容易机会性感染。所谓机会性感染，就是有些细菌本来是人类共生的，平时不致病。但当抵抗力差的时候，它就翻脸变成致病菌。这位老人家，最后的结果非常悲伤--不治身亡。

五、糖尿病可怕的，从来不是那个数字

从这个病人身上，看到的糖尿病，不是血糖数字高一点那么简单。它侵害的是大血管、小血管。全身布满了血管，哪个部位受累，哪个部位就可能出问题，就可能致残，甚至致命。脚上-坏疽、截肢，心脏-心梗，脑子-脑梗，肾脏-肾衰，眼睛-失明，免疫-感染、脓毒血症。而这一切，往往在“没感觉”中悄悄发生。所以，如果你或家人血糖高，别等有感觉才管。